Doxazosina 93

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Por favor, actualice la ventana del navegador La evaluación de los medicamentos utilizados para tratar el agrandamiento de la próstata la próstata de un hombre se hace más grande a medida que envejece, una condición conocida como hipertrofia prostática benigna o HPB. Por lo general, no es una enfermedad grave o potencialmente mortal, pero puede causar problemas para orinar, principalmente en los hombres mayores de 50 años. Muchos hombres con HBP bien tendrán ningún síntoma o síntomas que son leves y no tan molestos. Pero para millones de otros, los problemas urinarios causados ​​por la HPB pueden ser onerosos e interferir con su calidad de vida. Algunos hombres con HBP, por ejemplo, sienten la necesidad de levantarse varias veces durante la noche para orinar, que puede interrumpir su sueño y dejarlos cansado y aturdido al día siguiente. La preocupación por los problemas urinarios también pueden llevar a algunos hombres con esta condición a renunciar a las actividades de rutina, tales como deportes o ir al cine donde puede ser difícil de encontrar o llegar al baño. Usted debe consultar a un médico si tiene problemas urinarios. Los síntomas de la BPH pueden ser similares a los síntomas de cáncer de próstata. por lo que es importante obtener un diagnóstico preciso. También debe contactar a su médico inmediatamente si tiene fiebre o escalofríos, dolor en la espalda, de lado o en el abdomen, orina turbia o con sangre, o dolor al orinar. Estos podrían ser signos de complicaciones graves que requieren atención médica. Si tiene problemas urinarios debido a la HBP, los cambios de estilo de vida a menudo pueden proporcionar alivio y debe ser tratado en primer lugar. Estos incluyen ir al baño cuando sienta la necesidad, reducir o eliminar la ingesta de alcohol, cafeína, antihistamínicos, descongestionantes y, y limitar la ingesta de líquidos antes de acostarse. Si los síntomas persisten o empeoran, el siguiente paso es por lo general para considerar la medicación. Dos clases de medicamentos se usan comúnmente para tratar el agrandamiento de la próstata. alfa-bloqueantes y los inhibidores de la 5-alfa-reductasa. Los alfa-bloqueantes se utilizan generalmente en primer lugar porque actúan rápido, aliviar problemas de micción en cuestión de días o semanas, mientras que los inhibidores de la reductasa pueden tomar varios meses para proporcionar alivio. A veces los dos tipos de fármacos se usan en combinación. Si usted y su médico deciden que un fármaco es apropiado para su condición, se recomienda la doxazosina alfa-bloqueante como su primera opción. Lo elegimos como nuestra Mejor Compra, ya que tiene un largo historial de ser seguros y efectivos. También está disponible como un medicamento genérico barato, que cuesta $ 8 o menos para el suministro de un mes. Los ahorros serían significativos en comparación con tomar una de las costosas de marca alfa-bloqueantes, los cuales se pueden ejecutar más de $ 100 por mes. Si doxazosina no funciona para usted, usted puede tratar de otra alfa-bloqueante, terazosina, también disponible como genéricos de bajo coste. O usted y su médico puede ser que desee considerar la adición de un inhibidor de la reductasa a su régimen. En ese caso, se recomienda la adición de finasterida. Es el único inhibidor de la reductasa disponible como genérico, por lo que cuesta significativamente menos que un medicamento de marca. Además, la combinación de finasterida y doxazosina se ha demostrado que retrasa la progresión de los síntomas de HPB. Fondo El medicamento para la disfunción eréctil, tadalafil (Cialis), está aprobado para el tratamiento de los síntomas de agrandamiento de la próstata, y una píldora combinada, Jalyn, que contiene tanto dutasterida y tamsulosina, también está disponible. Ninguno de los que se incluyeron en el análisis que forma la base de este informe, por lo que no hablamos de ellos. Sin embargo, los pros y los contras de la terapia de combinación con un bloqueador alfa y un inhibidor de la 5-alfa-reductasa se discuten más adelante. ¿Quién necesita un medicamento? Como ya hemos mencionado, muchos hombres con BPH no tienen síntomas o sus síntomas se pueden manejar con los cambios de estilo de vida. Aproximadamente la mitad de los hombres de cualquier edad que tienen HPB tendrá síntomas que requieren atención y tratamiento que puede implicar tomar una de las drogas que evaluamos en el presente informe. El porcentaje de hombres que requieren de tratamiento aumenta con la edad: ■ Uno de cada cuatro hombres en sus finales de los 50 se puede esperar a tener síntomas que son lo suficientemente molestos para buscar atención médica o tratamiento; ■ Uno de cada tres hombres en sus finales de los 60 se puede esperar a tener síntomas que son lo suficientemente molestos para ellos para buscar atención médica o tratamiento, y ■ Uno de cada dos hombres en sus finales de los 70 y más allá se puede esperar a tener síntomas lo suficientemente molestos para buscar atención médica o tratamiento. Esto significa que millones de hombres están tomando regularmente drogas o el uso de otras opciones de tratamiento para aliviar los síntomas de la HPB. El primer consejo que le daría a cualquier hombre molestado por problemas al orinar es ver a un médico. Muchos hombres son reacios a hablar de problemas de micción con su médico, pero es importante obtener estos temas evaluados tan pronto como sea posible para evitar cualquier complicación que pueda estar presente, si el paciente es consciente de ellos. Es importante señalar que algunos hombres no se dan cuenta de los síntomas de la HPB y su agrandamiento de la próstata solamente es descubierto por su médico durante un examen de rutina. Obtener un diagnóstico Los médicos deben preguntar regularmente a todos los hombres mayores de 50 años acerca de los problemas de micción. Pero si usted está experimentando problemas, debe llevarlos a la atención de su médico, incluso si no lo hace específicamente que pregunte por ellos. Es importante tener en cuenta que el tamaño de la próstata no siempre se correlaciona con la severidad de los síntomas de HPB. Es decir, algunos hombres con próstatas agrandadas sólo ligeramente pueden tener síntomas muy molestos, mientras que otros con próstatas agrandadas sustancialmente pueden tener pocos o ningún síntoma. Para medir la gravedad de los síntomas, el médico podría hacerle varias preguntas sobre sus problemas para orinar (Ver Tabla 2, a continuación). Dichas cuestiones se incluyen la frecuencia con la que se sienta la necesidad de orinar, ¿cuántas veces por la noche se despierta para ir al baño, y la cantidad de sus problemas de micción afecta a la calidad de su vida. El médico utilizará sus respuestas a estas preguntas para determinar la gravedad de los problemas y el tratamiento más adecuado. Además, su médico tomará su historia clínica en consideración, incluyendo si usted tiene cualesquiera otras condiciones que pueden empeorar sus síntomas o que afecten sus opciones de tratamiento. Su médico probablemente también hacer algunas pruebas de sangre y orina de control para detectar la infección y asegurarse de que sus riñones están funcionando normalmente. Tabla 2. Preguntas que su médico probablemente le preguntará acerca de sus síntomas *: ■ ¿Cuántas veces ha tenido la sensación de no vaciar completamente la vejiga al terminar de orinar? ■ ¿Con qué frecuencia has orinado de nuevo a menos de dos horas después de terminar de orinar? ■ ¿Qué tan difícil ha encontrado que para posponer la micción? ■ ¿Con qué frecuencia ha tenido un chorro de orina débil? ■ ¿Con qué frecuencia ha tenido que empujar o tensión para comenzar la micción? ■ ¿Cuántas veces tuvo que normalmente se levantó a orinar desde el momento en que fue a la cama hasta el momento en que se levantó para siempre? ■ Si se va a pasar el resto de su vida con su orinando como lo es ahora, ¿cómo te sientes al respecto? * Lista es una adaptación del cuestionario International Prostate Symptom Score. El médico también podría realizar un examen rectal digital (la inserción de un dedo en el recto) para evaluar el tamaño y la firmeza de su próstata y para comprobar la presencia de grumos que podrían ser un indicio de cáncer de próstata, y / o discutir haciendo un análisis de sangre para el cáncer de próstata, llamada antígeno prostático específico, o prueba de PSA. Pero usted debe saber que existe un desacuerdo considerable no sólo acerca de la utilidad de estos procedimientos, sino también si deben llevarse a cabo en absoluto. Por ejemplo, los EE. UU. Preventive Services Task Force recomendó recientemente en contra de la prueba de PSA para los hombres de todas las edades, ya que su punto de vista de la evidencia es que la prueba es más probable que conduzca a daños sustanciales que para salvar vidas. Sin embargo, otros grupos, como la Asociación Urológica Americana y la Sociedad Americana del Cáncer, no se recomienda en contra de la prueba de PSA. Una discusión a fondo de los pros y los contras de estos procedimientos está más allá del alcance de este informe, pero si le gustaría aprender más acerca de ellos, se puede leer más acerca de la prueba de PSA. En algunos casos de problemas de micción, su médico puede querer hacerle pruebas adicionales para establecer el diagnóstico. Uno se llama una prueba de volumen residual post-vaciado, que mide la cantidad de orina que queda en la vejiga después de orinar. técnicas de ultrasonido también se pueden utilizar para comprobar el tamaño y la estructura de la próstata. Si su médico le diagnostica HPB y tiene síntomas leves o no son demasiado molestos, él o ella es probable que sugieren "espera vigilante" y algunos ajustes de estilo de vida. El término "espera vigilante" significa que no se le ofrecerá ningún tratamiento específico, pero que usted y su médico comprometerse a seguir de cerca sus síntomas con el tiempo para ver si empeoran. Esto puede incluir mantener un diario de síntomas y patrones de micción o problemas. ajustes de estilo de vida no son un tratamiento per se, pero han demostrado ser muy eficaz en ambos reducir los síntomas y mejorar la propia calidad de vida. Tabla 3, a continuación, una lista de medidas de uso común. Incluyen ir al baño cuando sienta la necesidad en lugar de esperar, y reducir o eliminar el consumo de alcohol y cafeína. Es también una buena idea de no beber mucho líquido en un corto lapso de tiempo o dos horas antes de acostarse. Tabla 3. Los cambios de estilo de vida que pueden aliviar los síntomas leves de la próstata ampliación Como se mencionó anteriormente, hay dos grupos principales de fármacos comúnmente utilizados para tratar la HPB. alfa-bloqueantes y los inhibidores de la 5-alfa-reductasa. (Ver Tablas 4 y 5 para las dosis de uso común y de una breve descripción de cómo se diferencian.) Su médico es más probable que le recete un alfa-bloqueante como la primera línea de tratamiento si necesita un medicamento para tratar su HPB. Eso es principalmente porque estos medicamentos tienen un efecto rápido y para la mayoría de los hombres-ayuda a aliviar la micción problemas y otros síntomas en cuestión de días o semanas. Alrededor del 60 por ciento de los hombres tratados con bloqueadores alfa experimentan una mejoría en sus síntomas. Los bloqueadores alfa también son menos costosos que los inhibidores de la 5-alfa-reductasa. La doxazosina de liberación inmediata de los bloqueadores alfa tres más antiguas (Cardura), prazosina (Minipress), y terazosina (Hytrin) - son disponible en formas genéricas de menor costo que por lo general cuestan menos de $ 30 para el suministro de un mes. (Véase la Tabla 6 a continuación.) La prazosina generalmente no se utiliza para tratar problemas urinarios debido al agrandamiento de la próstata, ya que no está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para la condición. También es menos conveniente, ya que se debe tomar dos veces al día, mientras que los otros alfa-bloqueantes se toman una vez al día. Pero prazosina, que está aprobado por la FDA para tratar la presión arterial alta, a veces es una opción si usted tiene ambos problemas urinarios de agrandamiento de la próstata y la hipertensión arterial. Tres nuevos bloqueadores alfa-alfuzosina (Uroxatrol), tamsulosina (Flomax), y doxazosina de liberación sostenida (Cardura XL) - son disponibles en formas de liberación prolongada o de liberación continua diseñados para que sigan funcionando en su cuerpo durante todo el día. Esto puede tener ventajas para algunos pacientes, pero nuestro análisis no encontró ninguna evidencia convincente para indicar que esos tres medicamentos eran mejores que los de mayor edad, de liberación inmediata bloqueadores alfa en cuanto a la reducción de los síntomas o la mejora de la calidad de vida. Por otra parte, tanto la marca y genéricos de los medicamentos de acción prolongada son mucho más caros que las formulaciones de liberación inmediata. Flomax, que es uno de los más caros de bloqueadores alfa, tiene un problema único con respecto a los costos. Sólo está disponible en una concentración de la dosis, por lo que si es necesario aumentar la dosis para obtener alivio de sus síntomas, usted tendrá que tomar dos píldoras, lo que duplica el costo. Los otros alfa-bloqueantes están disponibles en diferentes puntos fuertes por casi el mismo precio, por lo que incluso si necesita una dosis más fuerte, que le costará alrededor de la misma. La versión genérica de tamsulosina tiene el mismo problema. Al igual que su homólogo de marca, la tamsulosina genérica sólo está disponible en una concentración de la dosis, por lo que si es necesario aumentar la dosis, de todas maneras tendrá que pagar el doble. Otro punto a tener en cuenta cuando se trata de costos es que se puede ahorrar dinero mediante la compra de tabletas de dosis más alta y dividirlos por la mitad con la aprobación farmacéutico de su médico o de. (Puede pastillas que son comprimidos de liberación inmediata, tales como doxazosina y terazosina única dividir. La división no se debe hacer con el de liberación prolongada o de liberación sostenida tabletas.) Por ejemplo, si usted está tomando 4 mg de doxazosina al día, podría comprar la pastilla 8 mg por casi el mismo precio y dividirlo. Debe utilizar una píldora-splitter para asegurarse de que las dos mitades son del mismo tamaño y le proporcionan la dosis correcta. Estos dispositivos cuestan alrededor de $ 5 a $ 10 y están ampliamente disponibles. Asegúrese de revisar los precios en las farmacias en línea y grandes almacenes de descuento, también. Esos puntos de venta a menudo tienen precios significativamente más bajos. Otras opciones incluyen los programas ofrecidos por las grandes cadenas, como CVS, Target, Walgreens y Wal-Mart, donde un suministro de 30 días de ciertos medicamentos genéricos cuesta sólo $ 4 o incluso menos. Observamos en el gráfico de precios por debajo del cual los medicamentos analizados en este informe es probable disponibles a través de dichos programas. Los estudios indican que todos los bloqueadores alfa producen los mismos resultados clínicos en el control de los síntomas y mejorar la calidad de vida. Por desgracia, sólo unos pocos estudios comparan directamente los diferentes bloqueadores alfa cabeza a cabeza. Sin embargo, hasta la fecha, se ha encontrado ninguna ventaja para una alfa-bloqueante sobre otro. Tabla 4. Las dosis comunes de la HPB Drogas Además, poca investigación se ha hecho sobre si la raza o la edad hace una diferencia en cómo los hombres responden a los medicamentos de la HBP. Algunos estudios han incluido grandes hombres muy ancianos y hombres negros, pero hasta ahora no hay evidencia definitiva de que la eficacia o efectos secundarios del tratamiento difieren entre hombres blancos y negros u hombres de edad avanzada. La silodosina (Rapaflo) es el más nuevo de alfa-bloqueante. La FDA aprobó este medicamento a finales de 2008. En dos estudios con un total de 923 hombres, los que recibieron Rapaflo mostró una mejoría en sus síntomas y la tasa de flujo urinario en comparación con los que tomaron un placebo durante 12 semanas. Pero ya que el fármaco no tiene el largo historial de uso de algunos de los otros alfabloqueantes, su perfil de seguridad aún no está firmemente establecida. Además, es más caro. A partir de $ 159- $ 163 por mes, dependiendo de la dosis, es una de las más caras alfa-bloqueantes, y cuesta significativamente más que la doxazosina genérica, que corre a $ 8 o menos por mes. Por estas razones, le recomendamos que no debe utilizarse como tratamiento inicial en este momento. ¿Cómo actúan los medicamentos Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa funcionan de una manera muy diferente a los alfa-bloqueantes. Mientras que los bloqueadores alfa relajan los músculos en la vejiga, los inhibidores de la 5-alfa reductasa en realidad se encogen la próstata mediante el bloqueo de la acumulación anormal del derivado de que la hormona DHT-testosterona puede causar que se hinche y se agrande. Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa ayudan a aliviar los síntomas, pero puede llegar a tardar hasta 6 a 12 meses antes de su funcionamiento. Y los estudios muestran que son mucho más probable que sea eficaz en hombres con próstatas agrandadas más severamente. Los dos inhibidores de la 5-alfa-reductasa son finasterida (Proscar y genérico) y la dutasterida (Avodart). La finasterida también se vende bajo el nombre de Propecia como un tratamiento para la calvicie de patrón masculino, pero esto es una tableta de dosis baja que no está aprobado por la FDA para el tratamiento de la HBP. finasteride genérico cuesta menos de Avodart pero sigue siendo más caros que los genéricos alfa-bloqueantes. Los estudios no indican ninguna diferencia en la eficacia o la seguridad de finasterida y dutasterida, y, en el momento actual, no se sabe que tiene alguna ventaja sobre el otro. Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa A veces se prescriben inicialmente, ante un alfa-bloqueante, pero esto es bastante raro. Se prescriben con más frecuencia si es un alfa-bloqueante no ha logrado aliviar sus síntomas o como un segundo medicamento para aumentar un alfa-bloqueante si usted no está recibiendo suficiente alivio. Hay más información sobre esta terapia de combinación en adelante. Un beneficio potencial de los inhibidores de la 5-alfa-reductasa es que pueden reducir el riesgo de desarrollar cáncer de próstata. Sin embargo, usted debe ser consciente de que existe el debate entre los expertos acerca de si esos fármacos en realidad aumentar el riesgo de cánceres que son más difíciles de tratar. Como este informe va a imprimir, la controversia no se ha resuelto por completo a nuestra satisfacción. Este es un tema que necesita discutir con su médico para tomar la decisión mejor informada que pueda. Usted y la elección de su médico de un fármaco HPB puede estar basada más en su perfil de efectos secundarios de eficacia. Los efectos secundarios más comunes de los bloqueadores alfa se reducen semen durante la eyaculación, dolor de cabeza, malestar estomacal y congestión o secreción nasal. Los medicamentos también pueden causar presión arterial baja, mareos y desmayos, especialmente cuando empiece a tomar ellos, por lo que es importante tomar precauciones para evitar cualquier lesión que pudieran derivarse de ello. Esto incluye tomar el medicamento antes de ir a dormir, por lo que ya está el que se establecen si los problemas ocurren, y no conducir o manejar maquinaria cuando empiece a usarla. Tabla 5. Descripción de la HBP drogas y sus efectos secundarios Con las drogas doxazosina, terazosina la edad avanzada, y prazosina su médico debería comenzar con una dosis baja y aumentar hasta una dosis más alta durante un período de unas pocas semanas para darle tiempo al cuerpo para adaptarse a la medicina. Ese proceso no es necesario con los nuevos bloqueadores alfa (Flomax, Rapaflo, y Uroxatral). La presión arterial baja causada por los medicamentos bloqueadores alfa puede caer a niveles peligrosos si también está tomando medicamentos un medicamento para la presión o la disfunción eréctil en la sangre, tales como sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) y tadalafil (Cialis). Así que no tome un alfa-bloqueante con esos otros medicamentos sin consultar antes con su médico. Los hombres con agrandamiento de la próstata que están planeando someterse a una cirugía de cataratas deben ser conscientes de que todos los alfa-bloqueantes pueden causar una complicación llamada síndrome del iris fláccido intraoperatorio, o IFIS. Esta condición hace que el iris del ojo se ponga flácido debido al aumento de los niveles de líquido en el ojo. Esta es una preocupación, ya que puede aumentar el riesgo de un período de recuperación dolorosa y prolongada de la cirugía de cataratas, y una reducción de la agudeza visual o la nitidez después de la cirugía. Usted debe alertar a su cirujano que usted está tomando bloqueadores alfa si usted planea en tener este tipo de cirugía. En casos muy raros, los alfa-bloqueantes pueden causar erecciones dolorosas que duran horas. Si no se trata, esto puede conducir a una incapacidad permanente para lograr la erección, por lo que debe buscar atención médica de urgencia si esta condición. Los efectos secundarios de los inhibidores de la 5-alfa-reductasa pueden incluir una disminución del deseo sexual y dificultad para lograr y mantener una erección. Si bien estos pueden ser molestos para muchos hombres, en los estudios clínicos sólo alrededor del 2 por ciento de los que desarrollaron las dificultades sexuales parecieron ser lo suficientemente grave como para dejar de tomar los medicamentos. Sin embargo, la FDA en abril de 2012 actualiza la etiqueta de finasterida (Proscar y Propecia) que tome nota de que los hombres han reportado disminución de la libido y problemas con la eyaculación y el orgasmo que continuaron durante semanas o meses después de dejar de tomar los medicamentos. A pesar de estos efectos secundarios sexuales no han sido claramente vinculado con Propecia o Proscar, la FDA dijo que se agregaron a las etiquetas porque los informes indican los fármacos podrían causar una gama más amplia de efectos secundarios que los hombres deben ser conscientes de si consideran que tomar una de estos medicamentos. Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa también pueden causar defectos de nacimiento en los fetos en desarrollo. Así que los hombres deben evitar el uso de inhibidores de la 5-alfa-reductasa en la planificación de un embarazo con sus parejas femeninas, y las medicinas no deben ser manejados por las mujeres que están embarazadas o que planean quedar embarazadas. Por último, los inhibidores de la 5-alfa-reductasa pueden reducir los niveles de antígeno prostático específico, o PSA, que se utiliza para detectar el cáncer de próstata. Los pacientes que son candidatos apropiados para estos medicamentos tienden a tener niveles más elevados de PSA, pero si los medicamentos reducen sus niveles de PSA que podrían hacer que sea más difícil de detectar el cáncer de próstata. Hay estrategias que intentan dar cuenta de este problema al leer los resultados de las pruebas de PSA, así que asegúrese de que su médico es consciente de que usted está tomando uno de estos medicamentos si su nivel de PSA está siendo probado. Nuestra Mejor Compra de Recogida Para el tratamiento inicial de la HPB, hemos descartado dos de los alfa-bloqueantes: la silodosina (Rapaflo), ya que es muy caro y no tiene el registro de largo seguimiento de la seguridad y la eficacia que otros alfa-bloqueantes, y prazosina, ya que es no aprobado por la FDA para el tratamiento de BPH y de su dosificación de dos veces por día hace que sea más inconveniente que las otras alfa-bloqueantes. También nos aconseja no alfuzosina (Uroxatral y genéricos) y Cardura XL, ya que son más caros y su formulación de liberación prolongada no se ha demostrado ser más seguros o más eficaces que los de mayor edad alfa-bloqueantes. Eso deja tres fármacos bloqueadores alfa genéricas para su consideración: doxazosina, tamsulosina, terazosina y. Dado que no hay pruebas de que alguno de ellos es más eficaz o más seguro que los otros, hemos elegido doxazosina genérica como nuestra Mejor Compra para el tratamiento inicial de la HBP en gran parte debido a su menor costo. Doxazosina ha estado en el mercado desde hace varias décadas, por lo que su perfil de seguridad y eficacia está bien establecido. Y el suministro de un mes cuesta $ 8 o menos, dependiendo de la dosis. Si doxazosina funciona para usted, los ahorros serían significativos más de tomar una de las costosas de marca alfa-bloqueantes. Si doxazosina no trae alivio suficiente, usted podría tratar de terazosina siguiente. O también podría intentar agregar finasterida. tamsulosina genérica puede ser una opción a considerar si no responden bien a la doxazosina o terazosina. Sin embargo, como hemos señalado anteriormente, la tamsulosina sólo está disponible en una concentración de la dosis, por lo que si es necesario aumentar la dosis, que tendrá que pagar el doble. Para los hombres que no reciben suficiente alivio de un alfa-bloqueante, la adición de un inhibidor de la 5-alfa-reductasa es una opción. Una vez más, su médico es poco probable que recomendar esto a menos que la próstata es significativamente ampliada y sus síntomas son molestos. Pero cuidado: Esto no puede traer un alivio inmediato. Los estudios indican que el tratamiento combinado con un alfa-bloqueante y un inhibidor de la 5-alfa-reductasa generalmente no proporcionar beneficios adicionales a través de una sola en los primeros 12 meses de tratamiento con alfa-bloqueantes. A largo plazo, sin embargo, el tratamiento combinado parece ayudar a prevenir los síntomas empeoren. Y también puede prevenir complicaciones serias, tales como no ser capaz de orinar en absoluto (llamada retención urinaria aguda), que a menudo conduce a la cirugía de próstata. Un estudio, por ejemplo, encontró que después de cuatro años de tratamiento tanto con la doxazosina alfa-bloqueante y el finasteride inhibidor de la 5-alfa-reductasa, los síntomas empeoraron en sólo el 5,3% de los hombres en comparación con aproximadamente el 10% de los que recibieron cualquiera de los fármacos solo. Los hombres con el mayor crecimiento de la próstata obtuvieron el mayor beneficio de la terapia de combinación. Otro estudio que implica el tratamiento combinado de la tamsulosina alfa-bloqueante y el inhibidor de la 5-alfa-reductasa dutasterida (Avodart) en hombres con próstatas muy grandes encontró que ambos fármacos juntos proporcionan una mayor mejoría en los síntomas después de uno y dos años de tratamiento que cualquiera de los fármacos solo. Sin embargo, debido al aumento del riesgo de efectos secundarios con la terapia de combinación, esta estrategia de tratamiento se limita típicamente a los hombres con síntomas molestos y próstatas muy agrandados. Si usted y su médico deciden que esta estrategia es adecuada, se recomienda además doxazosina finasterida. Este es el único tratamiento combinado demostrado tener un beneficio a largo plazo de retrasar la progresión de los síntomas de más de cuatro años. Y, como se ha señalado anteriormente, ambos fármacos están disponibles como genéricos menos caros. Tabla 6. Las drogas BPH - Comparación de costos Nuestra evaluación de los medicamentos utilizados para tratar problemas urinarios debido a la HBP se basa principalmente en una revisión sistemática llevada a cabo por investigadores del Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. y el Centro de Medicina Basada en Evidencia de la Universidad de Oregon Ciencias de la Salud. Los investigadores examinaron estudios realizados desde 1966 hasta julio de 2006 y se centró en 62 que fueron bien realizados, y de estricto examen de la eficacia y / o seguridad de los medicamentos. Un consultor de Consumer Reports Best Buy Drugs es también un miembro del equipo de investigación con sede en Oregón, que no tiene ningún interés financiero en cualquier empresa o producto farmacéutico. La revisión completa de los medicamentos para la HBP está disponible en hsrd. research. va. gov/publications/esp/BPH-2007.pdf (Se trata de un documento largo y técnica por escrito de los médicos e investigadores.) Además, hemos adaptado el material de Consumer Reports Health, un sitio Web de suscripción en línea que presenta las opciones de tratamiento y puntuaciones (Ver ConsumerReportsHealth. org). Consumers Union y Consumer Reports es el único responsable de la selección de las Best Buy Drugs. Nuestra metodología se describe con más detalle en la sección de Métodos en CRBestBuyDrugs. org. referencias Abrams P, C Chapple, Khoury S, Roehrborn C, de la Rosette J. Evaluación y tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior en los hombres mayores. 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