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Vitamina B12 La vitamina B 12. un nutriente esencial, también se conoce como cobalamina. El cobal en el nombre se refiere al cobalto metálico contenido en B 12. La vitamina B12 es necesaria para la actividad normal de las células nerviosas y trabaja con el ácido fólico y la vitamina B 6 para reducir los niveles de homocisteína en sangre. una sustancia química en la sangre que pueden contribuir a las enfermedades del corazón. B 12 también desempeña un papel en la fabricación del cuerpo de S-adenosilmetionina (SAMe). La anemia es por lo general (pero no siempre) el primer signo de deficiencia de vitamina B 12. A principios de este siglo, los médicos acuñó el nombre de "anemia perniciosa" de una forma obstinada de la anemia que no mejoró incluso cuando el paciente recibió suplementos de hierro. Hoy sabemos que la anemia perniciosa se produce cuando el estómago no excreta una sustancia especial llamada factor intrínseco. El cuerpo necesita el factor intrínseco para la absorción eficiente de la vitamina B 12. En 1948, la vitamina B12 se identificó como la cura para la anemia perniciosa. deficiencia de vitamina B 12 también causa daños en los nervios, y esto puede, en algunos casos, producirse sin anemia primero en desarrollo. La vitamina B 12 también ha sido propuesto como un tratamiento para muchas otras enfermedades, pero hasta ahora no hay evidencia definitiva de que sea efectivo para cualquier propósito excepto para corregir la deficiencia. Requerimientos / Fuentes requisitos Extraordinariamente pequeñas cantidades de vitamina B 12 son suficientes para las necesidades nutricionales diarias. Las recomendaciones oficiales de Estados Unidos y Canadá para el consumo diario son las siguientes: La vitamina B12 se encuentra disponible en tres formas: cianocobalamina, hidrocobalamina y metilcobalamina. La primera es la más ampliamente disponible y es menos costoso, pero algunos expertos piensan que las otras dos formas son preferibles. Fuentes La vitamina B12 se encuentra en la mayoría de los alimentos de origen animal; También se encuentra sólo en alimentos de origen animal (generoso a menos que de otra manera). Almejas y el hígado de res tienen cantidades muy elevadas de esta vitamina. Los Institutos Nacionales de la Oficina de Suplementos Dietéticos de Salud ofrece esta lista de alimentos con alto contenido en B 12. 72 La deficiencia de vitamina B12 TOP La vitamina B12 es poco frecuente en los jóvenes, pero no es inusual en las personas mayores: Probablemente el 10% y el 20% de las personas mayores son deficientes en B 12. 1-4 Esto puede deberse a que las personas mayores tienen niveles más bajos de ácido del estómago. La vitamina B 12 en nuestra comida viene unida a proteínas y debe ser liberado por el ácido en el estómago con el fin de ser absorbido. Cuando los niveles de ácido del estómago son bajos, que no absorben tanta vitamina B12 de nuestros alimentos. Afortunadamente, la vitamina B 12 suplementos no necesitan ácido para su absorción y deben, por lo tanto, solucionar este problema. Sin embargo, por razones que no están claras, un estudio encontró que las personas mayores de 12 B deficientes necesitan dosis muy altas de los suplementos para normalizar sus niveles, tan alto como 600 a 1.000 mcg al día. sesenta y cinco Del mismo modo, las personas que toman medicamentos que reducen ampliamente el ácido del estómago, como omeprazol (Prilosec) o ranitidina (Zantac) también puede tener dificultad para absorber B 12 de la comida y podrían beneficiarse de la administración de suplementos. 5-10 La cirugía del estómago y otras condiciones que afectan el tracto digestivo también puede conducir a la deficiencia de vitamina B 12. La vitamina B12 absorción o niveles en la sangre también puede verse afectada por la colchicina (para la gota), metformina y fenformina (para la diabetes), y AZT (para el SIDA). 11,12,69 La exposición al óxido nitroso (como puede ser experimentado por los dentistas e higienistas dentales) podría causar deficiencia de vitamina B 12, pero los estudios en desacuerdo. 14,15 suplementos de potasio de liberación lenta también podrían dañar la absorción de B 12 también. 17 Severa deficiencia de vitamina B 12 puede causar anemia y, potencialmente, daño a los nervios. Este último puede llegar a ser permanente si la deficiencia no se corrige a tiempo. La anemia se desarrolla más frecuentemente en primer lugar, lo que lleva a un tratamiento antes de que aparezca el daño permanente del nervio. Sin embargo, los suplementos de folato pueden ponerse en el camino de este "sistema de alerta temprana." Esto es por qué las personas se les recomienda que tomar altas dosis de ácido fólico sin supervisión médica. Cuando se toma en dosis superiores a 400 mcg al día, ácido fólico puede prevenir la anemia causada por deficiencia de vitamina B 12, permitiendo de este modo el daño nervioso permanente para desarrollar sin ninguna advertencia. Más leves deficiencias de vitamina B 12 pueden causar niveles elevados de homocisteína en la sangre, aumentando potencialmente el riesgo de enfermedades del corazón. (Véase el artículo de homocisteína para obtener más información.) Leve deficiencia de vitamina B 12 (demasiado ligera como para provocar anemia) también puede dañar la función cerebral. 24,25 Nota . Los vegetarianos totales (veganos) deben tomar suplementos de vitamina B 12 o consumir alimentos fortificados B 12, o que eventualmente llegar a ser deficientes. 59,60 Contrariamente a algunos informes, las algas y el tempeh no proporcionan B 12. (Algunas formas de algas azul-verdes, tales como la espirulina. 12. contener B pero no está en un estado de absorción. 61) Dosis Terapéuticas TOP Para corregir problemas de absorción causados por los medicamentos, tomar vitamina B 12 en el nivel de los requerimientos dietéticos debería ser suficiente. Para otros fines, las dosis diarias que varían enormemente-mayores de 100 a 2.000 mcg-A veces se recomiendan. Usos Terapéuticos TOP Parece que las personas que toman medicamentos que el ácido del estómago dramáticamente menor, tales como bloqueadores H2 o inhibidores de la bomba de protones. se beneficiarían de tomar suplementos de vitamina B 12. 18-23 Otros individuos susceptibles de ser deficientes en B 12. tales como los ancianos o aquellos que consumen los medicamentos que aparecen en Requerimientos / Fuentes, podrían beneficiarse de un diario de vitamina B 12 suplemento para prevenir la deficiencia de vitamina B 12. Para la anemia perniciosa, B 12 inyecciones se utilizan tradicionalmente pero las investigaciones han demostrado que B 12 oral funciona igual de bien, siempre y cuando se consuma la cantidad suficiente de ella (entre 300 y 1.000 mcg al día). 26-29 Evidencia débil sugiere que los complementos B 12 pueden mejorar la actividad del esperma y el conteo de espermatozoides; sobre esta base, podrían ser útiles para la infertilidad masculina. 30,31 Algunos casos de aborto involuntario recurrente podrían deberse a deficiencia de vitamina B12. 62 Una controlado con placebo, doble ciego, de inscribirse 49 personas con eccema, encontró beneficio con una crema que contiene vitamina B 12 a una concentración de 0,07%. 66 B tópica 12 es la hipótesis de trabajo para el eczema mediante la reducción de los niveles locales de la óxido nítrico sustancia (no relacionado con el óxido nitroso). Algunas evidencias sugieren que las personas con vitiligo (pérdida moteada de la pigmentación de la piel) pueden tener deficiencia de vitamina B 12. y la suplementación junto con el ácido fólico podrían ser útiles. 52,53 Sin embargo, la evidencia es muy débil y no todos los estudios están de acuerdo. 54 Algunos médicos alternativos recomiendan el uso de vitamina B inyectada 12 para la parálisis de Bell. 63 (Para información sobre la importancia de un diseño doble ciego, consulte ¿Por Qué las Terapias Complementarias Dependen de los Estudios Doble Ciego?) La vitamina B 12 también se recomienda a veces para muchos otros problemas, como el asma. osteoporosis. enfermedad periodontal. y la depresión. Sin embargo, no hay todavía de que realmente funciona es una gran cantidad de pruebas. Un ensayo doble ciego de vitamina B 12 para el trastorno afectivo estacional (SAD-un tipo de depresión relacionada con la falta de luz durante el invierno) fracasó en encontrar evidencia de beneficio. 58 Y, un ensayo aleatorizado que involucró a los adultos mayores con depresión leve encontró que tomar ácido fólico (400 mcg) y vitamina B12 (100 mcg) al día durante dos años no era mejor que un placebo para reducir los síntomas depresivos. 71 Un estudio doble ciego, controlado con placebo de 140 personas con leve baja B 12 no logró encontrar el suplemento útil para mejorar la función mental y estado de ánimo. 68 Otro estudio no encontró evidencia de que la vitamina B 12 mejoró la sensación general de bienestar entre las personas mayores con signos de deficiencia de B 12 leves. 64 Aunque la vitamina B 12 ha sido propuesto como un tratamiento para la enfermedad de Alzheimer. esta recomendación se basa únicamente en los resultados de un estudio pequeño y mal diseñado. 49 Estudios más recientes y mejor diseñados encontraron poco o ningún beneficio. 50,51,70 Cuál es la Evidencia Científica de la Vitamina B 12. TOP La vitamina B 12 deficiencias en los hombres puede conducir a la reducción del número de espermatozoides y la movilidad disminuida de esperma. Por esta razón, los complementos B 12 han sido probados para mejorar la fertilidad en los hombres con la producción de esperma anormal. En un estudio doble ciego de 375 hombres infértiles, la suplementación con vitamina B 12 no produjo beneficios en promedio en el grupo en su conjunto. 55 Sin embargo, en un subgrupo particular de hombres con lo suficientemente bajo recuento de esperma y motilidad de los espermatozoides, vitamina B 12 pareció ser útil. Dicha "excavación" de los datos es sospechosa desde el punto de vista científico, sin embargo, y este estudio no puede ser tomado como una prueba de efectividad. Cuestiones de Seguridad La vitamina B12 parece ser extremadamente seguro. Sin embargo, en algunos casos, dosis muy altas de la vitamina pueden causar o empeorar los síntomas del acné. 56,57 Interacciones de las que Debe Estar Consciente TOP Si usted está tomando: La colchicina. AZT. medicamentos que reducen la acidez estomacal (como la ranitidina H2 bloqueador [Zantac] o el omeprazol inhibidor de la bomba de protones [Prilosec], hipoglucemiantes orales (tales como metformina o fenformina), suplementos de potasio de liberación lenta, o si están expuestos a la anestesia con óxido nitroso : es posible que necesite B adicional 12. Otra opción es tomar calcio extra que puede, a su vez, mejorar la absorción de B 12.. Referencias [+] 1. Saltzman JR, Kemp JA, Golner BB, et al. Efecto de la hipoclorhidria debido al tratamiento con omeprazol o gastritis atrófica en la proteína unida a la absorción de vitamina B12. J Am Coll Nutr. 1994; 13: 584-591. 2. van Goor L, Woiski MD, Lagaay AM, et al. 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